TempoLife › Возможности › Defibrillators and cardiac arrest response › no-shock-advised
«Не рекомендуется шокировать» не означает «стоп».
Самое неправильно читаемое предложение в публичной дефибрилляции. Что на самом деле обнаружил аппарат, почему примерно две трети остановок не являются шоковыми и почему подушечки остаются включенными, а компрессия продолжается.
СЛР за шестьдесят секунд
- Не реагирует и не дышит нормально? Хрипы — не дыхание. Считайте это остановкой сердца.
- Звоните 112 (113 в Норвегии). Громкая связь, телефон на полу. Не вешайте — диспетчер подскажет.
- Давите сильно и быстро в центре груди:5–6 cm in an adult, 100–120 per minute, давая груди полностью подняться.
- Пошлите кого-то ещё за дефибриллятором. Не идите сами, если он не в секундах. Продолжайте компрессии.
- Включите устройство и делайте, что оно говорит. Оно решает, бить ли током. После разряда сразу обратно к компрессиям.
Это справка для очевидцев, не диагноз, не курс и не медсовет. Она не скажет, что не так с конкретным человеком, и не заменяет диспетчера на линии.
Что машина только что сказала вам
Дефибриллятор выполняет одну задачу: он ищет хаотический электрический ритм, который можно восстановить с помощью разряда. Этими ритмами являются фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. Асистолия — плоское, бесшумное сердце — и электрическая активность без пульса, когда электричество работает, но мышцы не качают кровь, не являются таковыми. Удар по любому из них не принесет пользы, а может нанести вред, поэтому устройство выходит из строя. «Не рекомендуется применять шок» — это заявление о ритме в данный момент, а не приговор пациенту и никогда не указание остановиться.
Большинство арестов не шокируют, и это не новость.
Когда кто-то падает перед вами, ритм поначалу часто бывает шокирующим; к тому времени, когда обнаруживается незамеченная остановка сердца, обычно наблюдается асистолия. По данным европейского реестра, большинство внебольничных арестов происходят в ритме, не требующем применения электрошока, и их доля увеличивается с каждой минутой задержки. Таким образом, раннее сообщение «не рекомендуется шокировать» часто означает, что вы опоздали, а не то, что машина неисправна. Это также именно та ситуация, в которой хорошее сжатие имеет больше всего преимуществ.
Компрессии могут снова сделать ритм шокирующим.
Мелкая фибрилляция желудочков перерождается в асистолию, когда сердечная мышца испытывает недостаток кислорода, и хорошая компрессия грудной клетки может оттолкнуть ее в другую сторону. Это практическая причина, по которой рекомендации настаивают на немедленных, непрерывных компрессиях после принятия решения об отсутствии разряда: вы перфузируете миокард, чтобы следующий анализ, проведенный через две минуты, имел что-то, с чем можно было бы работать. Устройство, которое говорит «нет шока» при первом анализе и «шок» при третьем, делает свою работу, и вы тоже.
Оставьте все прикрепленным
Не снимайте электроды, не выключайте аппарат и не перемещайте пациента, потому что «он не сработал». Устройство будет проводить повторный анализ примерно каждые две минуты и сообщать о разряде в тот момент, когда он будет необходим. Между анализами требуется непрерывное сжатие, и многие устройства будут придираться к скорости. Если доступен второй спасатель, используйте двухминутную подсказку для анализа в качестве сигнала к переключению.
Когда разумно остановиться
Это не решение стороннего наблюдателя. Продолжайте до тех пор, пока бригада скорой помощи не возьмет на себя управление, пока человек не проявит явные признаки жизни — не начнет двигаться, не откроет глаза, не начнет нормально дышать — или пока вы физически не сможете продолжать. Дефибриллятор никогда не скажет вам прекратить СЛР, как и диспетчер, который все еще на связи.
Источники:Рекомендации Европейского совета по реанимации · Международный комитет связи по реанимации (ILCOR)· проверено2026-09-08
Частые вопросы
В AED заявили, что шок не рекомендуется. Человек мертв?
Это означает, что текущий ритм не может быть исправлен электрическим током, что является утверждением об электрическом паттерне, а не высказыванием. Продолжайте делать компрессии — аппарат повторит проверку примерно через две минуты.
Стоит ли снимать колодки, если не будет шока?
Нет. Оставьте электроды прикрепленными и прибор включенным, чтобы он мог продолжать повторный анализ, а бригада скорой помощи могла прочитать записанные данные о событии.
Почему это шокировало в первый раз, а не во второй?
Потому что ритм изменился, что и делает успешный шок. Продолжайте компрессии; устройство осуществляет мониторинг и снова нанесет разряд, если фибрилляция вернется.
What to do, right now
Это остановка сердца?
Это решают две проверки: отсутствие реакции и нормальное дыхание. Шумное удушье, которое вводит в заблуждение почти каждого, почему краткий приступ в начале является признаком сердечной недостаточности и почему сердечный приступ — это другая неотложная ситуация.
СЛР только руками, за шестьдесят секунд
Центр грудной клетки, 100–120 нажатий в минуту, глубина 5–6 см, позвольте грудной клетке полностью подняться вверх и не останавливайтесь. Скорость, глубина, проблема усталости и темп, который держит вас в ритме.
Экстренный вызов и проблема с адресом
О чем спрашивает диспетчер, почему телефон включает громкую связь на полу, как работает сердечно-легочная реанимация под руководством диспетчера и самый сложный вопрос в сельском аресте: где именно вы находитесь?
Использование дефибриллятора, шаг за шагом
Откройте его, включите, обнажите грудь, следуйте за голосом. Что машина решит за вас, чего она никогда не сделает, и единственное, что люди делают неправильно — немедленно вернуться к компрессиям после шока.
Куда идут колодки и что мешает
Правая ключица и левые ребра, или спереди и сзади. Волосы на груди, пот, снег, пластырь, шишка кардиостимулятора, бюстгальтер на косточках, татуировка: что из этого действительно важно и что с каждым делать.
Все по этой теме
До чрезвычайной ситуации предстоит долгий тихий отрезок
Кровяное давление, частота сердечных сокращений в состоянии покоя, движение и сон — это те части процесса, на которые вы можете воздействовать в течение многих лет. TempoLife держит их в одном месте, чтобы можно было начать.