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"Aucun choc conseillé" ne veut pas dire arrêter
La phrase la plus mal lue dans le domaine de la défibrillation accessible au public. Ce que la machine a réellement détecté, pourquoi environ deux tiers des arrestations ne peuvent pas faire l'objet d'un choc, et pourquoi les coussinets restent en place et les compressions se poursuivent.
RCP en soixante secondes
- Ne répond pas et ne respire pas normalement ? Le gasping n’est pas une respiration. Traitez-le comme un arrêt cardiaque.
- Appelez le 112 (113 en Norvège). Haut-parleur allumé, téléphone au sol. Restez en ligne — le régulateur vous coache.
- Poussez fort et vite au centre de la poitrine :5–6 cm in an adult, 100–120 per minute, en laissant la poitrine revenir complètement.
- Envoyez quelqu’un d’autre chercher un défibrillateur. N’y allez pas vous-même sauf s’il est à quelques secondes. Continuez à comprimer.
- Allumez l’appareil et faites ce qu’il dit. C’est lui qui décide s’il faut choquer. Après un choc, reprenez tout de suite les compressions.
Ceci est une référence pour les témoins, pas un diagnostic, une formation ni un avis médical. Elle ne peut pas dire ce qui ne va pas chez une personne particulière, et ne remplace pas le régulateur au téléphone.
Ce que la machine vient de te dire
Un défibrillateur fait un travail : il recherche un rythme électrique chaotique qu’un choc peut réinitialiser. La fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls sont ces rythmes. L'asystolie – un cœur plat et silencieux – et l'activité électrique sans pouls, où l'électricité fonctionne mais le muscle ne pompe pas, ne le sont pas. Un choc dans l’un ou l’autre ne sert à rien et peut faire du mal, donc l’appareil décline. "Aucun choc conseillé" est une déclaration sur le rythme à cet instant, pas un verdict sur le patient et jamais une instruction d'arrêter.
La plupart des arrestations ne sont pas choquantes, et ce n'est pas nouveau
Lorsque quelqu'un s'effondre devant vous, le rythme est souvent choquant au début ; au moment où une arrestation sans témoin est constatée, le cœur s'est généralement détérioré jusqu'à l'asystolie. D’après les données des registres européens, la majorité des arrestations hors hôpital se déroulent à un rythme non choquant, et la proportion augmente à chaque minute de retard. Ainsi, un « pas de choc conseillé » précoce signifie souvent que vous êtes arrivé en retard, et non que la machine a mal fonctionné. C’est aussi exactement la situation dans laquelle de bonnes compressions ont le plus à apporter.
Les compressions peuvent rendre un rythme à nouveau choquable
La fibrillation ventriculaire fine dégénère en asystolie lorsque le muscle cardiaque manque d'oxygène, et de bonnes compressions thoraciques peuvent le repousser dans l'autre sens. C'est la raison pratique pour laquelle les directives insistent sur des compressions immédiates et ininterrompues après une décision sans choc : vous perfusez le myocarde afin que l'analyse suivante, deux minutes plus tard, ait quelque chose sur quoi travailler. Un appareil qui dit pas de choc à la première analyse et choc à la troisième fait son travail et vous aussi.
Laissez tout attaché
N'enlevez pas les électrodes, n'éteignez pas l'appareil et ne déplacez pas le patient car "ça n'a pas fonctionné". L'appareil effectuera une nouvelle analyse de lui-même toutes les deux minutes environ et annoncera un choc dès qu'il sera justifié. Entre les analyses, il nécessite des compressions continues, et de nombreuses unités vous harcèleront à propos du taux. Si un deuxième sauveteur est disponible, utilisez l’invite d’analyse de deux minutes comme signal de changement.
Quand il est raisonnable d'arrêter
Ce n’est pas une décision prise par un simple spectateur. Continuez jusqu'à ce que l'équipe d'ambulance prenne le relais, jusqu'à ce que la personne montre des signes évidents de vie (bouger, ouvrir les yeux, respirer normalement) ou jusqu'à ce que vous soyez physiquement incapable de continuer. Un défibrillateur ne vous dit jamais d’arrêter la RCP, pas plus qu’un répartiteur qui est toujours en ligne.
Sources :Lignes directrices du Conseil européen de réanimation · Comité international de liaison sur la réanimation (ILCOR)· vérifié2026-09-08
Questions fréquentes
L'AED a déclaré qu'aucun choc n'était conseillé. La personne est-elle morte ?
Cela signifie que le rythme actuel ne peut pas être corrigé par un choc, ce qui est une déclaration sur le modèle électrique et non une déclaration. Continuez à faire des compressions – la machine effectuera une nouvelle vérification dans environ deux minutes.
Dois-je retirer les coussinets si cela ne provoque pas de choc ?
Non. Laissez les électrodes attachées et l'appareil allumé afin qu'il puisse continuer à effectuer une nouvelle analyse et que l'équipe d'ambulance puisse lire les données d'événement enregistrées.
Pourquoi cela a-t-il choqué la première fois et pas la seconde ?
Parce que le rythme a changé, ce qui est le cas d’un choc réussi. Continuez les compressions ; l'appareil surveille et choquera à nouveau si la fibrillation revient.
What to do, right now
Est-ce un arrêt cardiaque ?
Deux contrôles en décident : ne répond pas et ne respire pas normalement. Le halètement bruyant qui trompe presque tout le monde, pourquoi une brève crise au début est un signe cardiaque et pourquoi une crise cardiaque est une urgence différente.
RCP mains seules, en soixante secondes
Centre de la poitrine, 100 à 120 poussées par minute, 5 à 6 cm de profondeur, laisser la poitrine remonter jusqu'au bout, et ne pas s'arrêter. Le rythme, la profondeur, le problème de fatigue et un rythme qui vous tient au courant.
L'appel d'urgence et le problème d'adresse
Ce que demande le répartiteur, pourquoi le téléphone passe sur haut-parleur au sol, comment fonctionne la RCR guidée par le répartiteur et la question la plus difficile lors d'une arrestation en milieu rural : où êtes-vous exactement ?
Utiliser un défibrillateur, étape par étape
Ouvrez-le, allumez-le, dénudez la poitrine, suivez la voix. Ce que la machine décide pour vous, ce qu’elle ne fera jamais et la seule instruction que les gens se trompent : revenir directement aux compressions après le choc.
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